Ecografia mamară sau ecografia de sân reprezintă o investigație non-invazivă, realizată cu ajutorul ultrasunetelor. Rolul ei este de a depista afecțiunile mamare în stadiu incipient și de a monitoriza anumite afecțiuni la nivelul sânului. Procedura nu este dureroasă și reprezintă prima metodă de examinare a sânilor pentru femeile sub 40 de ani, femeile gravide sau pentru cele care alăptează.

După vârsta de 40 ani, ecografia mamară devine o investigație complementară mamografiei. În acest moment, examenul mamografic este esențial pentru depistarea focarelor de microcalcificari suspecte.

Investigațiile medicale anuale reprezintă cea mai bună metodă de screening a unor boli grave, cum este cancerul. De aceea, este indicat ca femeile să facă regulat, pe lângă consultația ginecologică, ecografia mamară. În acest fel, cancerul de sân sau alte afecțiuni ale glandei mamare vor fi descoperite și tratate din timp, înainte să apară complicații.

Când este recomandată ecografia mamară?

Ecografia mamară este indicată în următoarele cazuri:

• pentru investigarea inflamațiilor/infecțiilor mamare acute (mastite, abcese mamare) sau posttraumatic;
• pentru diferențierea formațiunilor mamare benigne (necanceroase) de cele maligne (canceroase);
• în ghidarea biopsiilor/puncțiilor mamare;
• sânii examinați au structură densă și de aceea țesutul se vede mai bine la examenul ecografic decât la cel mamografic;
• pacienta are implant mamar;
• există contraindicații pentru radiografie mamară (de exemplu, în timpul sarcinii);
• prezintă modificări ale mărimii sau formei sânului observate prin autopalpare, modificări de consistență ale sânului necunoscute anterior sau noduli;
• Sunt identificate modificări de culoare sau de textură ale pielii la nivelul unui sân (ulcerații, roșeață, îngroșare localizată);
• În cazul scurgerilor din mamelon;
• Când apar modificări la nivelul mamelonului (cruste, retracție sau inversie de mamelon);
• Noduli la axile (adenopatii);
• În cazul unui risc crescut pentru cancer de sân (istoric familial, istoric personal de cancer mamar, rezultat biopsic incert);
• Patologie benignă a sânului, care trebuie monitorizata în timp (displazie mamară etc.);
• Evaluarea răspunsului la chimioterapie;
• Ca metodă de screening pentru detectarea și diagnosticul afecțiunilor sânului la femeile sub 40 ani sau la femeile gravide și cele care alăptează;
• Investigație complementară pentru mamografie la femeile care au peste 40 ani.

 În ce constă ecografia mamară?

Investigația standard presupune o ecografie mamară bilaterală, la ambii sâni, plus examinarea axilelor. Se poate efectua și ecografie mamară unilaterală, dacă se realizează un control asupra unei modificări unilaterale deja cunoscute sau dacă pacienta are un sân extirpat.

Pentru efectuarea unei ecografii mamare, se aplică pe piept o substanță de consistența unui gel. Ultrasunetele captate de transductor sunt prelucrate sub forma unor imagini care redau structura țesutului mamar, iar aceste imagini pot fi observate pe un monitor special. Rezultatul acestor investigații este disponibil pe loc, fără să fie nevoie de o perioadă de așteptare.

Dacă la analizarea imaginilor se observă leziuni ale sânului, medicul senolog poate recomanda efectuarea unor investigații suplimentare (sonoelastografie, mamografie digitală, mamografie cu tomosinteză).

Pentru un diagnostic sigur, care să stabilească dacă formațiunea este benignă sau malignă, este necesar un examen histopatologic, prin puncție biopsie sau biopsia excizională a leziunii suspecte. După stabilirea unui diagnostic clar, medicul va recomanda pașii necesari pentru tratament: mastectomie (extirparea completă a sânului afectat) sau lumpectomie (îndepărtarea tumorii, cu păstrarea sânului).

Ecografia mamară poate completa parcursul diagnostic în:

• Completarea mamografiei, în cazul unui diagnostic neclar;
• Ecografia poate fi folosită pentru a investiga în detaliu o anomalie suspectă, identificată în timpul mamografiei;
• Diferențierea unui chist de o masă solidă. Chistul este o formațiune benignă în formă de sac, umplut cu lichid. Undele sonore trec mai ușor prin lichid decât printr-o masă solidă, așadar prin intermediul ecografiei se poate determina dacă formațiunea este un chist sau o masă solidă, care poate fi de origine malignă;
• Evaluarea țesutului mamar dens;
• La femeile tinere, în special la cele cu vârsta sub 30 de ani, țesutul mamar este mai dens, iar această densitate crescută a sânului poate ascunde formațiuni suspecte, care nu pot fi observate pe o mamografie. În asemenea cazuri, ecografia poate oferi o imagine mai detaliată și mai clară;
• Evaluarea sânilor cu implanturi;
• Ecografiile pot distinge între materialele folosite pentru implanturi și țesutul mamar, iar acest lucru le face utile în evaluarea femeilor care au implanturi mamare. În cazul lor, ecografia este cea mai sigură metodă de investigație pentru screeningul de cancer mamar, dar și pentru alte probleme care pot să apară, cum ar fi spargerea sau fisurarea unui implant.

Ecografie mamară cu sonoelastrografie (Elastografie)

Elastografia este o metodă ecografică modernă, cu ajutorul căreia se pot diagnostica în mod diferențiat tumorile maligne față de cele benigne, fără efectuarea prealabilă a unei biopsii. Investigația se bazează pe faptul că tumorile maligne sunt mai dure și mai puțin elastice, comparativ cu cele benigne și cu țesutul sănătos. Spre exemplu, o tumoră canceroasă poate fi de până la 28 de ori mai rigidă, comparativ cu țesutul din vecinătate. Astfel, când se aplică o compresiune sau o vibrație, tumora se deformează mai puțin față de țesutul din jur. Astfel, examenul ecografic, completat de o elastografie, contribuie la un diagnostic corect și precoce al cancerului mamar.

Mamografie sau ecografie mamară?

Ecografia mamară se realizează cu ajutorul ultrasunetelor, care nu iradiază corpul, în timp ce mamografia se realizează prin raze X, care au un nivel mediu de iradiere. De aceea, ecografie mamară este recomandată la orice vârstă, în schimb mamografia este indicată anual doar pentru femeile care au peste 40 de ani sau care au formațiuni suspecte la nivelul sânului si anual la femei peste 30 ani cu antecedente oncologice in familie (neoplasm mamar sau ovarian) sau la femei cu anomalii palpatorii, modificari cutanate mamare. În plus, ecografia mamară permite vizualizarea ganglionilor axilari, sub și supraclaviculari și a leziunilor fine, nespecifice, care sunt incerte mamografic.

Cele doua investigații nu se exclud reciproc și se pot efectua una în completarea celeilalte.

Data celei mai recente actualizări a informațiilor: 17.02.2025

Bolile cu transmitere sexuală(BTS)  sau infecțiile cu transmitere sexuală(ITS) sunt, în general, dobândite prin contact sexual. Bacteriile, virusurile sau paraziții care provoacă boli cu transmitere sexuală se pot transmite de la o persoană la alta prin sânge, spermă sau fluide vaginale sau corporale.

Uneori, aceste infecții pot fi transmise nonsexual, cum ar fi de la mame la copiii lor în timpul sarcinii sau al nașterii, sau prin transfuzii de sânge sau ace comune.

Bolile cu transmitere sexuală nu provoacă întotdeauna simptome. Este posibil să contactați infecții cu transmitere sexuală de la persoane care par perfect sănătoase și care nici măcar nu știu că au o infecție

Simptome

Bolile cu transmitere sexuală pot avea o serie de semne și simptome, inclusiv fără simptome. De aceea, pot trece neobservate până când apar complicații sau este diagnosticat un partener.

Semnele și simptomele care ar putea indica o boală cu transmitere sexuală includ:

• Leziuni sau umflături pe organele genitale, în zona bucală sau rectală
• Urinare dureroasă sau arzătoare
• Secreție din penis
• Secreții vaginale neobișnuite sau mirositoare
• Sângerare vaginală neobișnuită
• Durere în timpul actului sexual
• Ganglioni limfatici palpabili mai ales în zona inghinala
• Durere în abdomenul inferior
• Febră
• Erupție cutanată la nivelul trunchiului, membrelor inferioare sau superioare

Semnele și simptomele pot apărea la câteva zile după expunere. Cu toate acestea, pot dura ani înainte să aveți probleme vizibile, în funcție de organismul care provoacă ITS.

Cauze

Bolile cu transmitere sexuală pot fi cauzate de:

• Bacterii – Gonoreea, Sifilisul și Chlamydia sunt exemple de ITS care sunt cauzate de bacterii.
• Paraziți – Trichomonaza este o ITS cauzată de un parazit.
• Viruși – ITS-urile cauzate de viruși includ HPV, herpesul genital și HIV.
• Alte tipuri de infecții – virusurile hepatitei A, B și C, infecția cu Shigella și infecția cu Giardia – se pot răspândi prin activitatea sexuală, dar este posibil să fii infectat fără contact sexual.

Factori de risc

Oricine este activ sexual riscă un anumit grad de expunere la o BTS sau ITS.

Factorii care pot crește acest risc includ:

• A face sex neprotejat. Penetrarea vaginală sau anală a unui partener infectat care nu poartă prezervativ din latex crește semnificativ riscul de a obține o ITS. Utilizarea necorespunzătoare sau inconsecventă a prezervativelor poate crește, de asemenea, riscul.
• Sexul oral poate fi mai puțin riscant, dar infecțiile se pot transmite în continuare fără un prezervativ din latex sau un baraj dentar – o bucată subțire, pătrată de cauciuc, făcută din latex sau silicon.
• A avea contact sexual cu mai mulți parteneri. Cu cât aveți mai multe persoane cu care aveți contact sexual, cu atât riscul este mai mare.
• Având antecedente de ITS. Având o ITS, este mult mai ușor să se instaleze pentru o altă ITS.
• A fi forțat să se angajeze în activități sexuale. Confruntarea cu violul sau agresiunea este dificilă, dar este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a primi screening, tratament și sprijin emoțional.
• Injectarea drogurilor. Distribuirea acelor răspândește multe infecții grave, inclusiv HIV, hepatita B și hepatita C.

Jumătate din noile ITS apar la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani.

Complicații

Deoarece multe persoane aflate în stadiile incipiente ale unei BTS sau ITS nu prezintă simptome, screening-ul pentru ITS este important pentru a preveni complicațiile.

Complicațiile posibile includ:

• Dureri pelvine
• Complicații ale sarcinii
• Inflamația ochilor
• Artrită
• Boală inflamatorie pelvină
• Infertilitate
• Boala de inimă
• Anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerele de col uterin și rectale asociate cu HPV

Transmiterea de la mame la sugari

Anumite boli cu transmitere sexuală- cum ar fi gonoreea, chlamydia, HIV și sifilisul – pot fi transmise de la mame la copiii lor în timpul sarcinii sau al nașterii. ITS la sugari pot provoca probleme grave sau chiar decesul. Toate femeile însărcinate trebuie testate pentru aceste infecții și tratate acolo unde este cazul.

Prevenția bolilor cu transmitere sexuală

Există mai multe modalități de a evita sau de a reduce riscul de BTS sau ITS.

• Abstinență. Cea mai eficientă modalitate de a evita ITS este să nu faci (să te abții de la) sex.
• Relația cu un partener neinfectat. Rămâi într-o relație de lungă durată în care ambele persoane fac sex doar între ele și niciun partener nu este infectat.
• Așteptați și testați. Evitați actul sexual vaginal și anal cu noi parteneri până când acestia au fost testați pentru ITS. Sexul oral este mai puțin riscant, dar folosește un prezervativ din latex sau un baraj dentar pentru a preveni contactul piele cu piele între mucoasele orale și genitale.
• Vaccineaza-te. Vaccinarea devreme, înainte de expunerea sexuală, este, de asemenea, eficientă în prevenirea anumitor tipuri de ITS. Sunt disponibile vaccinuri pentru a preveni papilomavirusul uman (HPV), hepatita A și hepatita B.
• Utilizați prezervative și barajele dentare în mod constant și corect. Utilizați un nou prezervativ din latex sau un baraj dentar pentru fiecare act sexual, fie oral, vaginal sau anal. Nu utilizați niciodată un lubrifiant pe bază de ulei, cum ar fi vaselina, cu un prezervativ din latex sau un baraj dentar.

Prezervativele fabricate din membrane naturale nu sunt recomandate deoarece nu sunt eficiente în prevenirea ITS. De asemenea, rețineți că, în timp ce prezervativele din latex vă reduc riscul de expunere la majoritatea ITS, ele oferă mai puțină protecție pentru ITS care implică răni genitale expuse, cum ar fi HPV sau herpesul.

De asemenea, formele de contracepție fără barieră, cum ar fi pilulele contraceptive sau dispozitivele intrauterine (DIU), nu protejează împotriva ITS.

• Înainte de orice contact sexual serios, comunicați cu partenerul dumneavoastră despre practicarea unui sex mai sigur. Asigurați-vă că sunteți de acord în mod specific asupra activităților care vor fi și nu vor fi OK.
• Luați în considerare circumcizia masculină. Pentru bărbați, există dovezi că circumcizia poate ajuta la reducerea riscului de a dobândi HIV de la o femeie cu HIV cu până la 60%. Circumcizia masculină poate ajuta, de asemenea, la prevenirea transmiterii HPV genital și a herpesului genital.

Consultă imediat un medic înainte de a începe să faci sex cu un nou partener sau dacă:

• Ești activ sexual și este posibil să fi fost expus la o ITS
• Prezinți semne și simptome ale unei ITS
• Te gândești să devii activ sexual sau ai 21 de ani – oricare dintre acestea survine mai întâi