Ce este boala celiacă?
Boala celiacă este o afecțiune autoimună, distinctă de alergia la grâu și de sensibilitatea la gluten fără boală celiacă. La persoanele cu predispoziție genetică, glutenul din grâu, secară și orz declanșează inflamație și afectarea vilozităților intestinale.
Vilozitățile intestinale contribuie la absorbția nutrienților. Leziunile extinse se asociază cu deficit de fier, acid folic, vitamina B12, vitamina D, calciu și alte elemente nutritive.
Care sunt simptomele bolii celiace?
- diaree cronică sau scaune voluminoase;
- balonare, gaze și dureri abdominale;
- scădere ponderală ori dificultate în menținerea greutății;
- anemie prin deficit de fier;
- oboseală, cefalee și dificultăți de concentrare;
- afte bucale recurente;
- osteopenie sau osteoporoză;
- creșterea transaminazelor fără o cauză evidentă;
- erupție pruriginoasă specifică numită dermatită herpetiformă;
- tulburări de fertilitate sau menstruații neregulate, în unele situații.
Unele persoane au manifestări puține sau exclusiv extraintestinale. Absența diareei păstrează posibilitatea diagnosticului.
Cine are risc crescut?
- rude de gradul întâi ale unei persoane cu boală celiacă;
- persoane cu diabet zaharat de tip 1 sau tiroidită autoimună;
- deficit selectiv de IgA;
- sindrom Down, Turner sau Williams;
- anemie feriprivă persistentă, osteoporoză precoce ori creșteri inexplicabile ale transaminazelor
Ce analize se recomandă pentru boala celiacă?
Testul serologic preferat pentru majoritatea adulților este anticorpul anti-transglutaminază tisulară de tip IgA, asociat cu dozarea IgA total. Deficitul de IgA schimbă selecția către teste IgG, precum anti-transglutaminază IgG sau anticorpi anti-peptide gliadinice deamidate IgG.
Anticorpii anti-endomisium IgA completează evaluarea în situații selectate. Testarea genetică HLA-DQ2 și HLA-DQ8 are valoare mai ales pentru excludere: absența ambelor variante face diagnosticul foarte puțin probabil.
De ce consumul de gluten se menține înaintea testării?
Semn de alarmă: Pentru rezultate relevante, testarea serologică și biopsia se realizează în perioada în care alimentația conține gluten. Eliminarea glutenului înaintea investigațiilor reduce anticorpii și leziunile mucoasei, cu risc de rezultate fals liniștitoare.
Persoanele care au început deja dieta fără gluten au nevoie de un plan individual stabilit de gastroenterolog. Uneori, medicul discută o provocare cu gluten înaintea testelor.
Rolul endoscopiei și biopsiei duodenale
La adult, analizele pozitive sunt urmate, de regulă, de endoscopie digestivă superioară cu biopsii din bulbul duodenal și duodenul distal. Examinarea microscopică identifică modificările specifice ale vilozităților și confirmă diagnosticul în contextul clinic și serologic.
Endoscopia oferă și evaluarea esofagului, stomacului și duodenului pentru alte cauze ale simptomelor.
Cum se tratează boala celiacă?
Tratamentul constă într-o dietă strictă fără gluten pe termen lung. Planul alimentar include surse sigure de nutrienți și atenție la contaminarea încrucișată. Monitorizarea urmărește dispariția simptomelor, normalizarea anticorpilor și corectarea deficitelor.
Suplimentarea cu fier, acid folic, vitamina B12, vitamina D sau calciu se stabilește pe baza analizelor. Persistența simptomelor necesită reevaluarea dietei, a diagnosticului și a altor afecțiuni digestive asociate.
Întrebări frecvente despre boala celiacă
Boala celiacă este aceeași cu intoleranța la gluten?
Boala celiacă este o afecțiune autoimună cu leziuni ale intestinului subțire. Sensibilitatea la gluten fără boală celiacă are mecanisme diferite și se stabilește după excluderea bolii celiace și a alergiei la grâu.
Ce analiză se face prima pentru boala celiacă?
Pentru majoritatea adulților, evaluarea începe cu anticorpi anti-transglutaminază tisulară IgA și IgA total. Istoricul medical influențează alegerea testelor suplimentare.
O analiză pozitivă confirmă singură diagnosticul?
La adult, confirmarea implică frecvent endoscopie digestivă superioară cu biopsii din duoden, corelate cu simptomele și serologia.
Se elimină glutenul înainte de analize?
Consumul de gluten se menține până la finalizarea testării, conform recomandării medicului. Dieta începută anterior reduce acuratețea analizelor și biopsiei.
Boala celiacă se vindecă?
Dieta strictă fără gluten permite vindecarea mucoasei și controlul simptomelor. Predispoziția autoimună rămâne, iar alimentația fără gluten continuă pe termen lung.
Consultație de gastroenterologie în Ploiești
În cadrul Novus Medical, consultația de gastroenterologie urmărește evaluarea simptomelor, stabilirea direcției de investigație și alegerea conduitei adaptate fiecărui pacient. Clinica multidisciplinară se află pe Bulevardul Republicii nr. 143, Ploiești. Programarea se realizează online sau la numărul de telefon 0244 595 038.
Surse medicale:
Articol revizuit medical de către Dr. Bobeica Dan Adrian, medic primar gastroenterologie – Novus Medical Ploiești