Pielea se schimbă de-a lungul vieții. Pot apărea nevi (alunițe), papiloame, keratoze, chisturi, veruci (negi) sau alte formațiuni, unele perfect benigne. Faptul că o formațiune nu este dureroasă sau nu deranjează nu înseamnă însă că poate fi ignorată la nesfârșit.
Cele mai multe formațiuni cutanate nu sunt cancer de piele. Totuși, unele leziuni pot necesita monitorizare, tratament sau îndepărtare, iar anumite modificări pot ridica suspiciunea unei leziuni precanceroase sau canceroase. De aceea, evaluarea dermatologică este importantă atunci când o formațiune este nouă, se modifică sau pur și simplu nu știm ce este.
Ce poate apărea pe piele?
Termenul „formațiune cutanată” este foarte larg. Printre cele mai întâlnite se numără nevii melanocitari (alunițe), keratozele seboreice, verucile (negii), papiloamele, chisturile epidermice.
Alunițele pot fi plate sau reliefate, mai deschise sau mai închise la culoare. Unele sunt prezente din copilărie, altele apar ulterior. În schimb, o leziune pigmentată care se modifică progresiv merită examinată.
Keratozele seboreice sunt formațiuni benigne frecvente, cu aspect variabil, uneori asemănător unei „coji lipite” de piele. Verucile sunt produse de anumite tipuri de virusuri și pot apărea pe mâini, tălpi sau în alte zone. Papiloamele, date tot de HPV, sunt mici formațiuni moi, pediculate, care survin mai ales în zonele de frecare.
Problema nu este doar „ce este?”, ci și „se schimbă?”
O formațiune care rămâne stabilă mult timp poate fi mai puțin îngrijorătoare, însă stabilitatea nu este singurul criteriu. Semnele care justifică o evaluare dermatologică includ creșterea unei leziuni, modificarea culorii sau a formei, apariția unor margini neregulate, sângerarea fără un motiv evident, formarea repetată de crustă, ulcerarea, durerea persistentă sau apariția unei leziuni noi care arată diferit de restul.
Pentru leziunile pigmentare se folosește frecvent regula ABCDE ca instrument orientativ: Asimetrie, Borduri neregulate, Culoare neuniformă, Diametru în creștere și Evoluție. Regula nu stabilește singură diagnosticul, dar poate ajuta pacientul să observe că o aluniță s-a schimbat.
„Dar dacă nu mă doare?”
Lipsa durerii nu exclude o problemă. Unele cancere de piele, inclusiv melanomul în anumite stadii, pot să nu doară. De aceea, nu este bine să așteptăm apariția durerii pentru a solicita un consult.
Un alt mit frecvent întâlnit este acela că o leziune este sigur benignă dacă a apărut de ani de zile. O formațiune poate fi veche și totuși să sufere modificări care necesită evaluare. La fel, nu orice leziune nouă este periculoasă – dar merită privită în context.
Ce face dermatologul la consult?
Evaluarea începe cu examinarea clinică a pielii. Pentru multe formațiuni, dermatoscopia este un pas foarte util. Dermatoscopul permite analizarea unor structuri și tipare care nu sunt vizibile cu ochiul liber și îl ajută pe dermatolog să diferențieze mai bine leziunile benigne de cele suspecte.
În funcție de aspect, medicul poate recomanda monitorizarea în timp, fotografierea standardizată sau îndepărtarea formațiunii. Când există suspiciune, examenul histopatologic al țesutului îndepărtat poate fi necesar pentru stabilirea diagnosticului.
Este important de reținut că îndepărtarea unei formațiuni nu este întotdeauna primul pas. Unele leziuni nu au nevoie de nicio intervenție dacă sunt clar benigne și nu creează probleme. În alte cazuri, îndepărtarea poate fi recomandată deoarece formațiunea se traumatizează, sângerează, se inflamează repetat sau există o suspiciune medicală.
De ce nu este indicat să o tratăm singuri?
Există tentația de a lega, arde, tăia sau trata acasă o formațiune care pare inofensivă. Acest lucru poate produce infecții, cicatrici și, mai ales, poate întârzia diagnosticul unei leziuni care trebuia evaluată.
Produsele pentru veruci sau alte tratamente locale pot fi potrivite în anumite situații, dar nu orice „neg” este o verucă. O formațiune pigmentată sau una care sângerează nu ar trebui tratată empiric fără diagnostic.
Cine ar trebui să fie mai atent?
Oricine poate dezvolta leziuni cutanate, însă controalele sunt cu atât mai importante dacă există numeroase alunițe, piele foarte deschisă la culoare, expunere solară importantă de-a lungul vieții, episoade de arsuri solare sau antecedente personale ori familiale de cancer de piele. Persoanele care au avut deja un cancer de piele pot avea nevoie de un plan individualizat de supraveghere.
Nu trebuie să așteptăm „să arate rău”
Unul dintre cele mai utile lucruri pe care le putem face este să ne cunoaștem pielea. O examinare periodică, inclusiv observarea alunițelor și a formațiunilor de pe zonele mai greu de văzut, poate ajuta la identificarea schimbărilor. Fotografierea unor leziuni poate fi utilă pentru comparație, dar nu înlocuiește consultul dermatologic.
Mesajul esențial este simplu: majoritatea formațiunilor cutanate sunt benigne, dar nu toate. Iar diferența nu poate fi stabilită doar uitându-ne în oglindă.
Dacă observăm o aluniță care s-a schimbat, o formațiune nouă, o leziune care sângerează sau una despre care nu știm ce este, e cazul să programăm un consult dermatologic. Uneori, câteva minute de evaluare pot însemna liniște. Alteori, pot însemna depistarea din timp a unei probleme care trebuie tratată.
Întrebări frecvente despre formațiunile de pe piele
Când este recomandat consultul dermatologic pentru o aluniță?
Consultul dermatologic este recomandat atunci când o aluniță își modifică forma, culoarea, dimensiunea sau marginile, sângerează, formează crustă sau arată diferit față de celelalte leziuni de pe piele.
Ce este dermatoscopia?
Dermatoscopia este o metodă de examinare a pielii cu ajutorul dermatoscopului. Aceasta ajută medicul dermatolog să observe detalii care se văd dificil cu ochiul liber și să evalueze mai precis formațiunile cutanate.
Toate formațiunile de pe piele necesită îndepărtare?
Unele formațiuni cutanate necesită doar monitorizare, iar altele pot necesita tratament, excizie sau examen histopatologic, în funcție de aspect, simptome și recomandarea medicului dermatolog.
Ce semne pot indica o leziune cutanată suspectă?
Semnele care indică necesitatea evaluării dermatologice includ creșterea rapidă, modificarea culorii, marginile neregulate, sângerarea, ulcerarea, crusta repetată, durerea persistentă sau apariția unei leziuni noi, diferită de restul.
Consult dermatologic pentru formațiuni pe piele în Ploiești
La Novus Medical Ploiești, formațiunile de pe piele sunt evaluate prin consultație dermatologică și dermatoscopie, în funcție de indicația medicului.
Evaluarea dermatologică este recomandată atunci când apar alunițe modificate, leziuni noi, formațiuni care sângerează, se inflamează, formează crustă sau ridică semne de întrebare.
Surse medicale:
- American Academy of Dermatology Association – Moles: Overview
- American Academy of Dermatology Association – What to look for: ABCDEs of melanoma
- Cancer Research UK – Symptoms of melanoma skin cancer
- DermNet NZ – Seborrhoeic keratosis
Articol revizuit medical de către Dr. Condrat Carmen Elena, medic specialist dermatovenerologie, Doctor în Științe Medicale, Novus Medical Ploiești